大家好，我是鑒保司主理人墨公子。今天和各位保子，聊聊職工醫保個人賬戶。本文干貨較多，建議大家先轉發、收藏，然后再閱讀。
取消職工醫保個人賬戶？純純的謠言！造謠者，非蠢即壞。最近，一些毫無節下限的自，又雙叒叕無中生有造謠。在微博、微信等社，“2024年將取消職工醫保個人賬戶”的謠言甚囂塵上。一些不明真相的保子，看到這個謠言嚇了一跳，紛紛以為醫保福利要水！國家醫療保障局和省、市地方醫療保障局，第一時間組團辟謠。國家醫療保障局在方公眾號發布辟謠聲明，各地醫保部門開展職工醫保門診共濟保障改革，職工醫保個人賬戶制度仍然保留，保持3個不變：一是個人賬戶結余的歸屬不變，改革前的歷史結余和改革后新劃形的結余仍然歸個人所有，用于個人及家屬的醫療費用等支出，且可以結轉使用和繼承。二是在職職工個人繳費的比例、流向不變，仍然全額劃個人賬戶。三是退休人員不繳費的政策不變，個人賬戶資金仍然由統籌基金劃。造謠一張，辟謠跑斷。各位保子可以放心了，咱們的職工醫保個人賬戶制度保持不變喲！
職工醫保門診共濟保障改革，究竟是怎麼一回事？2021年4月，國務院辦公廳印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（國辦發〔2021〕14號）。這次醫保改革，首當其沖的是職工醫保個人賬戶。改革之前，職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分劃統籌基金賬戶，一部分劃職工個人賬戶。改革之前，個人醫療保險賬戶=個人繳費+企業繳費x30%。其中，個人繳費=繳費基數x2%；企業繳費=繳費基數x6%。改革之后，在職職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計個人賬戶，繳納比例為本人參保繳費基數的2%；用人單位繳納的基本醫療保險費，全部計統籌基金。退休人員個人賬戶，原則上由統籌基金按定額劃。改革之后，個人醫療保險賬戶=個人繳費基數x2%。直觀，職工醫保個人賬戶，損失了一部分用人單位繳納的基本醫療保險費。用人單位繳的越多，個人損失也就越多。但是，改革帶來的好，同樣顯而易見。一是增強門診共濟保障功能：建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制，普通門診統籌覆蓋職工醫保全參保人員，政策范圍支付比例從50%起步。同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌。二是擴大統籌基金支付的門診慢特病病種范圍：將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，參照住院待遇進行管理。
職工醫保個人賬戶（一）什麼是個人賬戶資金？職工醫保參保人員的個人賬戶，由當年資金和歷年資金組。以上海市職工醫保為例，每年7月1日一個醫保年度起始時，計醫保個人賬戶的資金，即為當年賬戶資金。在次年6月30日年度末清算后，按規定結轉至醫保個人賬戶的資金，即為歷年結余資金。一個冷知識，職工醫保個人賬戶中的余額，還有利息收。各地計息方式不同，以上海職工醫保為例，職工個人醫療賬戶年末剩余資金，按照同期居民一年期銀行定期儲蓄存款的利率計息，并計個人醫療賬戶歷年結余資金部分。
如何查詢個人賬戶資金？如果想要查詢自己的醫保賬戶資金和使用況，怎麼辦？方法很簡單，申領、激活個人醫保電子憑證（醫保碼），就可以在手機上方便快捷的查詢個人醫保信息，包括參保信息、醫保賬戶信息、醫保繳費記錄、消費明細記錄等。
個人賬戶資金如何使用？以杭州市職工醫保為例：1、個人賬戶當年資金，可用于支付參保人員發生的以下費用：（1）在定點醫療機構發生的符合醫保開支范圍的普通門（急）診醫療費；（2）在定點零售藥店購買的符合醫保開支范圍的藥品費；（3）應由個人繳納的大病保險費等費用。2、個人賬戶歷年資金，可用于支付參保人員發生的以下費用：（1）因疾病診治需要在定點醫藥機構發生的應由個人承擔的自費、乙類先行自付、自付醫療費；（2）使用除國家擴大免疫規劃以外的預防免疫疫苗費；（3）應由個人承擔的社區責任醫生簽約服務費；（4）國家和省規定的其他項目。
職工醫保個人賬戶家庭共濟是職工醫保門診共濟保障改革的一個重要舉措。通過個人賬戶家庭共濟授權后，職工醫保參保人的個人賬戶中的歷年結余資金，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子等家庭員，在定點醫藥機構就醫時發生的藥品、醫療械、醫用耗材等由個人負擔的費用及參加居民醫保、購買商業保險等個人繳費，實現家庭員之間的共濟保障。但是，該怎麼用？各省市醫保部門，劃了一些條條框框的規則，需要特別留意。各位保子，可以打電話給參保地醫保部門，咨詢當地「醫保家庭共濟」政策。
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