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2024年度“北京普惠健康保”參保熱高漲，各界人士紛紛加其中，對于該保險的相關問題也引起了廣泛關注。下面將對一些熱點問題進行解答。

1、誰可以參保2024年度“北京普惠健康保”？

可以參保的人群包括本市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保）、北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人群（指由北京市醫療保障局管理的征地超轉、離休及軍休等參保人員）、中央公費醫療參保人以及擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民。

2、是否可以使用醫保個賬余額支付“北京普惠健康保”的保費？

是的！北京職工醫保參保人可以使用醫保個賬余額為本人投保。在完個賬共濟備案后，還可以使用醫保個賬余額為配偶、父母及子繳費，實現全家參保。

3、如果我投保“北京普惠健康保”兩年了，今年發生了規定的特定既往癥，我應該哪些待遇？

如果您是首次投保時以健康人群份投保并且一直持續投保未中斷，即使在保險期間罹患特定既往癥，2024年續保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。關于健康人群/特定既往癥賠付標準的信息，可以通過“北京普惠健康保”微信公眾號了解詳。提醒廣大市民，投保要趁早，早投保早安心。

4、2024年度“北京普惠健康保”明年還能購買嗎？

不可以！2024年度“北京普惠健康保”集中參保期是從2023年11月1日至2023年12月31日，只有在此期間參保的人群才能2024年1月1日至2024年12月31日期間的保障。錯過集中參保時間的人將無法補繳。

5、什麼是免賠額？如何使用免賠額？

免賠額是指在保險期間發生的、雖然屬于保險責任范圍，但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫療費用。只有當可賠付金額超過了免賠額時，保險公司才會進行賠付。此產品的免賠額是年免賠額，即一年累計超過免賠額的部分，在符合賠付條件的況下，將按合同約定的比例給付。

6、特定既往癥包括哪些疾病？

特定既往癥指的是被保險人在本保單生效日前已經患有的5類疾病。疾病包括惡腫瘤（含白病、淋瘤、原位癌）、肝腎疾病（如腎功能不全、肝功能不全、肝化等）、心腦管及糖脂代謝疾病（如冠心病、心臟破裂、腦卒中、高等）、肺部疾病（如慢阻塞肺病、慢呼吸衰竭等）以及其他類疾病（如系統紅斑狼瘡、再生障礙貧、潰瘍結腸炎等）。最終特定既往癥的認定以保險人核查結果為準。

7、“北京普惠健康保”認可的醫院范圍是怎樣的？

醫保自付責任醫院范圍為中華人民共和國境（不包括香港、澳門、臺灣地區）的醫保定點醫療機構普通部。醫保外自費責任醫院范圍為中華人民共和國境（不包括香港、澳門、臺灣地區）基本醫療保險定點二級（含）及以上醫院普通住院部。國特藥醫院范圍為中華人民共和國境（不包括香港、澳門、臺灣地區）的醫保定點醫療機構及藥店；海外特藥醫院范圍包括慈銘博鰲國際醫院、博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、博鰲恒大國際醫院、海南博鰲和睦家醫療中心、上海通大學醫學院附屬瑞金醫院海南醫院（博鰲研究型醫院）以及博鰲未來醫院。

8、“北京普惠健康保”的參保日期和保障日期是什麼？

參保日期為2023年11月01日至2023年12月31日，保障日期為2024年01月01日至2024年12月31日。

9、如果有問題，應該去哪里咨詢？

對于“北京普惠健康保”產品及參保事宜，如果您還有其他疑問，可以撥打方客服電話4000761788。客服服務時間為8:00-21:00，為您解答疑。