2022年生育保險待遇標準:了解生育保險待遇的組及申領方式

2022年版生育待遇標準:了解生育保險待遇的構

生育保險待遇通常由生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津和計劃生育手。其中,計劃生育手主要包括放置宮節育、取宮節育、輸管結扎和產后結扎輸卵管等手。生育醫療費用或計劃生育醫療費用指的是職工在產前檢查和生育過程中涉及的醫療費用,這些費用已經納醫保范圍。職工在醫保定點醫院就診時,可以通過醫保直接結算。在產前檢查階段,職工只需攜帶醫保卡前往醫保定點醫院就診,與平常的門診結算手續相同。在分娩階段,職工攜帶醫保卡,在出院時醫院會進行實時結算。如果沒有攜帶社保卡,也可以使用電子醫保卡。

生育津的條件包括:一是職工在生育時,用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,并連續繳納生育保險費12個月,符合國家、省、市規定的生育條件(不同地區可能有所差別,請以當地政策為準);二是職工在生育時,醫保于在保狀態。

生育津的計發方式如下:職工的生育津職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份),再除以365(天數),再乘以產假天數進行一次計發。生育津的最基本計算公式為:單位上年度所有員工月平均工資×12÷365×98(順產為98天,剖腹產或流產需要增加15天)。舉例來說,某職工所在用人單位上年度職工月平均工資為5000元,98天產假:該職工可的生育津為:5000×12÷365×98≈16109.58元。如果職工生育或流產手時個人繳費記錄不滿12個月,由用人單位墊付生育津,繳費滿12個月后再由職工基本醫療保險統籌基金支付。

關于如何申領生育津,有兩種方式:第一種是在定點醫院掛賬結算醫療費用的參保職工,系統會自生育津的申報登記工作,經過各級醫保經辦機構審核后,符合政策規定的生育津會直接轉用人單位,由用人單位發放。第二種是參保職工在非本市定點醫院住院生育或流產,或因特殊況未能實現生育津掛賬登記結算時,需要用人單位前往參保所屬醫保經辦機構辦理申領手續。醫保經辦機構在審核符合政策規定的生育津后,一次用人單位,由用人單位發放。辦理生育津申領時需要提供份證復印件以及相應的病歷資料,例如分娩提供住院病案首頁和分娩記錄,住院流產提供住院病案首頁和出院小結(記錄),門診流產提供門診病歷(需注明懷孕周期)。以上病歷資料均需要醫院蓋章。

通過了解2022年版生育待遇標準,我們可以更好地了解生育保險待遇的組以及相關的申領方式。對于符合條件的職工來說,及時申領生育津可以幫助們應對生育和流產所帶來的經濟負擔。